Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años 1981-1991 / Pulmonary resections with use of autosutures: clinical experience in 10 years

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 262 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas, (IVSS), bajo la supervisión de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Representando las neoplasias malignas el 5,73 por ciento . La mortalidad operatoria fue nula. Uno de nuestros enfermos sometido a resección atípica por neumotorax espontáneo idiopático benigno recurrente falleció a las cuatro semanas de intervenido por Neumonía como consecuencia de paro cardio-respiratorio que presentó en la sala de recuperación, a las doce horas de la intervención. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70,23 por ciento , femeninos el 29,77 por ciento restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44 por ciento (nueve casos). La fístula bronco-pleural en el 1,15 por ciento (tres casos). La incidencia de fístulas post-neumonectomías fue del 1,33 por ciento a los tres meses de la cirugía y un 2,5 por ciento del total. El agrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar lo realizamosen todas las neumonectomías (nueve). El rol que representan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial referencia a las fuga aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años(1981-1991) / Pulmonary resection with autosutures used: clinical experience in 10 years (1981-1991)

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 261 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas (IVSS)), bajo la supervición de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70%, femeninos el 30% restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44% (nueve casos). La fístula broncopleural se presentó en el 1,15%(tres casos). La incidencia de fístulas post neumonectomias fué del 1,33% a los 3 meses de las cirugía y un 2,5% del total. El engrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar se realizó en todas las neumonectomias (nueve). El rol que presentan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial énfasis a las fugas aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Suturas automáticas en cirugía oncológica: experiencia clínica en diez años (1980-1990) / Mecanical suture in oncologic surgery: clinical experience in 10 years (1980-1990)

Desde enero 1980 hasta 1990 (diez años) el autor y su grupo de trabajo del Servicio Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño han intervenido un total de 380 pacientes mediante el uso de instrumentos de autosutura, (T,A) diseñados por la Surgical United Corporation. De éstos, el 32% (N=122) presentaba una patología neoplásica maligna en diferentes localizaciones, con un rango entre 23 y 60 años. El 70% de ellos eran de sexo masculino. Las patologías malignas intervenidas incluía 5 carcinomas de esófago torácico, estadio I (TI-NO-MO) donde se realizó esofagectomía total con ascenso gástrico; 30 ADC gástricos; 4 neoplasias malignas de intestino delgado; 40 carcinomas de colon y recto; 18 NIC in situ de cuello uterino y 21 nódulos solitarios de pulmón con una tasa del 15.5% de carcinoma

Colecistectomías electivas sin drenaje profiláctico / Elective cholecystectomy without prophylactic drainage

El presente trabajo constituye un estudio prospectivo y comparativo del Servicio de Cirugía I con los otros Servicios de Cirugía del Hospital General "Dr. Miguel Pérez Carreño". Un total de 100 pacientes fueron analizados 50 pacientes con drenaje y 50 pacientes sin drenaje, en colecistectomías electivas no complicadas, durante el período desde enero hasta septiembre de 1988. Se evidenció un aumento en el período de estadía, en los costos hospitalario, en las complicaciones locales y en la mortalidad en los pacientes a los que se les colocó drenaje. Como ya le demostró Halpin y comparando su serie con la Ganey, Edlubd y Kambaris, la colocación del drenaje profiláctico no prevenía las colecciones subfénicas ni sub-hepáticas. Por lo tanto concluimos que el drenaje profiláctico es innecesario

Pancreatitis aguda clínica: diagnóstico tratamiento / Clinical acute pancreatitis: diagnosis and treatment

De los 38 pacientes revisados con pancreatitis aguda en un período de 3 años (1985-1988) en el Servicio de Cirugía del Hospital General "Dr. Miguel Pérez Carreño", se analizó la incidencia por sexo, siendo mayor en el masculino, grupos etarios, encontrándose una mayor frecuencia entre la segunda y quinta década; la etiopatogenia atribuible mayormente a la enfermedad biliar y al alcoholismo crónico en un 66% de los casos e idiopática en un 24%. En las historias revisadas se encontró amilasemia mayor de 500 U/L (68%), la leucocitosis con predominio de polimorfonucleares (78.9%), la hiperglicemia mayor de 200 mg%/ e hipocalcemia menor de 8 mg%/ (16%). El diagnóstico ecosonográfico fue positivo en un 58%. En 32 (84.3%) pacientes el tratamiento instaurado fue médico y en 6 pacientes (15.3%) fue quirúrgico, ya que ingresaron a la emergencia con diagnóstico de abdomen agudo, resultando 2 con litiasis biliar y 1 con pancreatitis necrotizante, aumentando así la morbimortalidad. Con esto hacemos énfasis en que el tratamiento médico es el de elección a menos que se presentan complicaciones, ya que la mayoría evolucionan satisfactoriamente